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醫(yī)院衣物的洗滌方案
醫(yī)院洗衣房承擔著醫(yī)院工服、病服、手術(shù)服、床單、被褥等的清洗，清洗的污垢有人體污漬、血漬、食物油漬、尿垢、糞便、藥漬等各種污漬，服務的對象包括成人．兒童、嬰兒以及不同檔次、不同清洗質(zhì)量要求的服務對象，可以說醫(yī)院的洗滌是一個復雜而永恒的主題。
一、洗滌質(zhì)量要求
隨著醫(yī)院洗滌社會化改革，北京相繼成立了多家醫(yī)院洗滌服務中心如衛(wèi)生局洗滌中心、解放軍總醫(yī)院洗滌中心、北京醫(yī)院洗滌中心、首兒物業(yè)洗滌中心同仁同軍洗滌中心、宣武洗滌中心、復興醫(yī)院（保潔特）洗滌中心、人民醫(yī)院洗滌中心等。這些洗滌中心面向醫(yī)院，立足市場，參與競爭。這幾年從洗滌設(shè)備更新工作環(huán)境改善管理水平服務意識等方面都有了很大提高，而各醫(yī)院對外洗衣物洗滌質(zhì)量的要求也越來越高。
二、洗滌條件的正確選擇
所謂洗滌就是通過洗滌劑的化學力和洗滌工具的機械力聯(lián)合對被洗對象共間作用的過程。洗滌質(zhì)量取決于洗滌工具、水、溫度、機械力、洗滌時間、洗滌劑的選擇幾個方面。
1．洗滌工具：
經(jīng)常使用的有半自動洗衣機和全自動洗衣機。半自動洗衣機由洗衣桶和脫水桶兩部分組成可完成洗滌、漂流而不能連續(xù)脫水。洗滌漂洗后需把衣物放人脫水機內(nèi)脫水。使用這種洗衣機，投資小，勞動強度大，自己可以維修。全自動洗衣機按程序洗滌漂洗脫水一次完成，干凈衛(wèi)生，但投資大，需有專人維修。
2．水：
水有軟水和硬水之分，通俗地講，金屬離子（鐵、鈣、鎂等）含量多的為“硬水”，金屬離子含量少的為“軟水”。關(guān)干水的 “軟”“硬”程度世界上有許多標準，我國一般采用德國硬度標準，即 1德國度表示 100ml水中含有1mg CaO。
硬水洗滌織物，不僅造成洗滌劑的浪費，而且由于鈣鎂離子在織物上的沉積使織物發(fā)灰、發(fā)暗、手感發(fā)硬，所以洗滌織物最好選擇軟水洗滌。
3、水溫：
水溫的作用：A、加速洗滌劑溶解，形成泡沫分子，活動力增強，發(fā)揮洗滌效能，B、纖維膨脹，有利于污垢清除C、加快水對織物的潤濕、滲透。一般水溫越高去污力效果越好但真正洗滌時選擇洗滌溫度要考慮到衣物纖維的特點。
4、機械力：
所謂機械力就是洗衣使用的動力如揉、搓、刷、攪拌、轉(zhuǎn)動等洗滌效果與機械力的大小成正比。但真正洗滌時要充分考慮纖維的特點衣物的新舊程度。這樣選擇機械力才能達到滿意的洗滌效果同時不損傷衣料。
5、洗滌時間：
一般洗滌時間越長衣物洗滌越干凈但為了節(jié)能減少衣物磨損提高工作效率。洗滌時間要與衣物的臟污程度衣物投入量的多少結(jié)合起來綜合考慮。保證衣物干凈的前提下洗滌時間越短越好。
6．洗滌劑：
所謂洗滌劑就是能夠幫助水進行洗滌去污的形形色色的洗滌用品如肥皂、香皂、洗衣粉、洗衣液等。
洗滌劑一般由以下成分組成：
A、表面活性劑有陰離子型、陽離子型、非離子型、兩性離子型表面活性劑
陰離子型如烷基硫酸鈉．烷基醚硫酸鈉烷基苯磺酸鈉等。具有較強的去污能力，非離子型如脂肪醇聚氧乙稀醚、烷基酚聚氧乙稀醚、烷基醇酚胺等具有很好的抗硬水、潤濕、滲透性能兩性離子型如烷基甜菜堿。瞇控咐等具有洗滌去污能力同時降低洗滌劑對織物的刺激損傷；陽離子型如烷基三甲基氯化扶、多長鏈烷基甲基氯化接、漢化控等具有抗靜電、柔順殺菌等功能作用。所以洗滌劑中表面活性劑的選擇使用至關(guān)重要它決定著洗滌劑的優(yōu)劣。
B、水質(zhì)軟化劑如三聚磷酸鈉、批沸石、檸檬酸鈉、聚羥酸鹽、乙二胺四乙酸鈉等,具有較好的鰲合鈣鎂離子軟化水質(zhì)作用。
C、抗再沉積劑：如梭甲基纖維素、羧甲基淀粉、丙烯酸、馬來酸共聚物等
D、熒光增白劑如VBL、31＃、33＃ CBS等
E、芳香劑：花香、果香型等
F、漂白劑：如次氯酸鈉、過硼酸鈉、過碳酸鈉、二氧化氯、二氯異氰尿酸鈉、雙氧水、過氧羧酸等
G、PH值調(diào)節(jié)劑：如硅酸鈉、純堿、片堿等
H、酶制劑：如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、纖維素酶等
J、泡沫抑制劑：如環(huán)氧乙烷環(huán)氧丙烷嵌段共聚物、硅油乳液等
醫(yī)院衣物污垢成分復雜，只使用一種洗滌劑就能達到洗滌質(zhì)量要求是不可能的。目前國內(nèi)許多知名品牌廠家生產(chǎn)的強力醫(yī)用洗衣粉、通用洗衣粉、去血漬洗衣粉、油污乳化劑、合成減、彩漂粉、氯漂粉、衣領(lǐng)凈、除銹劑、消毒粉、消毒液等醫(yī)院洗衣房系列產(chǎn)品，完全能夠滿足醫(yī)院衣物洗滌的質(zhì)量要求。
三、醫(yī)院織物的分類及特點
1、按衣料：純棉織物：如病服、手術(shù)服、床單、被服。純棉織物耐堿耐高溫，易出現(xiàn)褶皺?；旒徎w織物：如多數(shù)白大衣，洗滌溫度不能太高，過水一定要過清，否則會出現(xiàn)泛黃變色
2、按顏色：
A、白色 B、淺色（花色）C、深色
3、按臟污程度：
A、一般臟 B、較臟 C．特別臟
4、按醫(yī)院衣物類別：
A、工服 B、手術(shù)服 C、病服 D、床單、被服
所以,洗滌時要分門別類,由淺入深,分檔洗滌,才能使衣物不搭色，不沾污，確保洗衣質(zhì)量。
四、醫(yī)院污垢來源、分類及附著方式
1、污垢來源
A、大氣污垢：灰土、粉塵、煙塵、植物花粉、雜菌微生物等
B、人體污垢：人體分泌物，如皮脂、汗液皮屑、尿垢、糞便
C、工作環(huán)境污垢：手術(shù)后的血漬、藥漬、病人臥床留下的油漬、藥漬等
2、污垢分類
A、油性污垢：油溶性的液體或半固體，如動植物油脂、凡士林藥膏等，須通過乳化分散除去。
B、固體污垢：屬不溶性污垢，如塵埃、泥土，可以通過洗滌劑及機械力作用使之分散于水中除去。
C、水溶性污垢：來自人體分泌物及手術(shù)后血漬、藥漬等
所有這些污垢往往不是單純地粘附在織物上，而是一個互相聯(lián)結(jié)形成的復合體，還會隨著時間的延長及外界條件的影響發(fā)生氧化反應，或受到微生物的作用產(chǎn)生更為復雜的化合物。
3、污垢與織物的附著方式
A、機械附著：主要是固體污垢隨著空氣的流動而散落在織物纖維表面或纖維之間，或污垢與織物直接磨擦，機械地粘附在織物纖維的細小孔道中，這種污垢用搓擦等機械方法就可除去，但顆粒小于0.1微米的微粒就難以除去。
B、分子間相互引力：污垢顆粒間帶有不同電荷，相互之間粘附力增強。洗滌過程中加入洗滌劑可以消除電荷使污垢脫落。
C、化學結(jié)合與化學吸附：果汁、墨汁、丹寧、鐵銹、血漬與織物形成穩(wěn)定的色斑屬于化學結(jié)合，化學結(jié)合形成的色漬需用特殊的化學方法才能除去。
粘土及其他極性污垢能吸附OH-和H+形成一種化學聯(lián)接鍵叫氫鍵，與纖維連在一起形成化學吸附，加入洗滌劑就能破壞這種吸附力。
五、醫(yī)院衣物洗滌注意事項
1、白大衣是醫(yī)院每個職工每天必穿的服裝，白大衣的潔白干凈整潔程度可以說是醫(yī)院精神風貌的體現(xiàn)，一般白大衣領(lǐng)口、袖口較臟，前胸常有藥漬，在洗滌白大衣時注意幾個方面，
A：分檢掏兜。醫(yī)護人員白大衣口袋中經(jīng)常裝有圓珠筆、簽字筆、口紅、手紙等物品。這些物品一旦混入洗衣機中，將會造成整鍋衣物的污染。
B、為了增加白大衣洗滌摩擦力，衣物裝機量不要太滿，2／3裝量較為合適。
C、預洗時加入少許強力醫(yī)用洗衣粉，有助于固體污垢的脫離。
D、主洗采用低水位加料后 40℃->60℃洗滌20分鐘后高溫洗滌，漂洗逐步降溫以防死折出現(xiàn)，影響后整理。
E、如果時間充裕，白大衣領(lǐng)口、袖口可以用衣領(lǐng)凈提前預處理，這樣有利于主洗節(jié)料，縮短主洗時間。
F、彩色大衣要單獨分色洗滌，以防脫色、搭色，可以加入氧漂粉，以達到去色漬增亮增艷作用，使用氧漂粉溫度必須60℃以上，洗滌溶液PH值 8. 5以上，這樣才能更好地發(fā)揮效能。
2、手術(shù)服
手術(shù)服主要污漬就是血漬和藥漬。血漬是一種蛋白質(zhì)，洗滌時切忌高溫，一旦高溫血漬就會滲入織物纖維固化變性，從而很難用普通的洗滌方法洗掉。所以手術(shù)服的洗滌要注意幾個方面：
A、低溫中水位多次預洗直到無血水出現(xiàn)。
B、加人去血漬洗衣粉不超過60℃洗滌30分鐘然后加人消毒劑高溫洗滌。
C、如果時間允許，可以將手術(shù)服放入容器中，用去血漬洗衣粉水溶液進行浸泡一定時間然后投人正常洗滌，
D、一旦有血漬固化，只能采用氯漂、氧漂進行氧化脫色，然后中和除鐵。
3、病服
病服一般貼身穿著洗滌后最好過酸中和，然后加入柔順劑。
4、床單、被服
床單、被服主要污漬是人體分泌物、食物油漬、藥漬等，洗滌時最好低溫到高溫分檔洗滌，加入一定量的油污乳化劑有助于油漬的去除。
5、慎用次氯酸鈉漂白消毒劑
次氯酸鈉以其消毒漂白效果好且價格低廉，多少年來一直為各醫(yī)院洗滌所采用。但是次氯酸鈉對織物腐蝕性強，脫色嚴重，致使織物報損率增加，彩色衣物嚴重褪色，所以要謹慎使用次氨酸鈉。
A、使用時將次鈉用水十倍以上稀釋，機器轉(zhuǎn)動的過程中加入洗衣機。
B、彩色衣物最好不用次鈉漂白消毒。
C、有些藥物遇到含氯漂白劑會氧化變色，形成褐色，滯留在織物纖維中很難除去，所以建議洗滌一定時間后再加入含氯漂白消毒劑。
6、嚴把質(zhì)量關(guān)，把局部污漬消滅在衣物出廠之前。
衣物洗滌過程中肯定會有局部未洗掉的黃跡、藥跡、陳舊血漬、銹跡等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時處理，采用化學法、氧化法、還原法局部返洗。